保护处置准则

一、分级保护准则

1、格外保护需求

(1)专人保护或转入ICU。

(2)依据病况监测生命体征、收支量。

(3)紧密调查病况改变，随时记载患者的重要生理、心思反响。

(4)精确履行医嘱，及时完结医治。

(5)做好根底保护和专科保护，避免保护并发症。

2、一级保护需求

(1)紧密调查病况改变，依据医嘱和病况监测记载生命体征、收支量。

(2)调查患者的生理、心思反响，知道心思需求，做好身心全体保护。

(3)精确履行医嘱，及时完结医治。

(4)做好与疾病有关的专科保护，避免保护并发症。

(5)做好安康教育，帮忙或辅导功用训练。

3、二级保护需求

(1)调查患者的病况改变及生理、心思反响，做好身心保护。

(2)精确履行医嘱，及时完结医治。

(3)做好安康教育，帮忙或辅导功用训练，避免保护并发症。

4、三级保护需求

(1)精确履行医嘱，及时完结医治。

(2)知道患者病况，做好安康教育。

二、交代班准则

1、交代班需求

(1)接班者在接班前应完结本班的各项作业，按保护文书书写标准需求做好保护记载。

(2)接班者收拾及弥补惯例运用的物品，为下一班做好必需用品的预备。

(3)交代班有必要准时。接班者提前到科室，完结各种物品清点、交代并签名，阅览要点患者(如危重、手术、新患者)的病况记载。

(4)交代班有必要做到书面写清、口头讲清、床前交清。接班者如发现病况、医治、器械、物品交待不清，应当即问询。接班时如发现疑问应由接班者担任，接班后发作疑问应由接班者担任。

(5)交代两边一起巡视病房，注意查看患者的病况是不是与接班相符，重患者的根底保护、专科是不是契合需求以及病室是不是抵达处置需求等。

(6)对特别状况者，如心情、行动反常和未请假外出的患者，应及时与主管医师或值勤医师联络，并采纳相应的办法，必要时向院部报告。除向接班护士口头接班外，还应做好记载。

2、接班办法

(1)书面接班。

(2)口头接班。

(3)床边接班。

3、接班内容

(1)患者动态：包含患者总人数，收支院、转科、转院、临产、手术等人数，重危患者、抢救患者、一级保护患者、大手术前后或许有特别改变的患者及逝世等状况。

(2)患者病况：包含患者的认识、生命体征、表现和体征与疾病密切相关的查看成果，医治、保护办法及作用(如各种引流管是不是晓畅，引流液的色、性状、量;输液的内容及滴速;注射部位有无红肿、渗漏);患者的心思改变，患者对疾病的情绪，家庭、单位的情绪和撑持状况等。

(3)物品：包含常备毒麻药品、抢救物品、器械、仪器等数量及无缺状况。

二、 饮食处置准则

1、患者的饮食物种由医师依据病况决议。开出医嘱或更改医嘱后，护士应及时告诉养分室，并在床头卡上做好饮食符号，一起奉告患者有关事项。

2、开饭前中止通常医治，对日子不能自理的患者给予帮忙。

3、应有专门的配餐员，配餐员严厉按医嘱发送饮食。

4、知道患者的饮食习惯，调查患者的进食量、胃口、饮食是不是契合医治需求等状况，对有特别需求者，在不违背医治准则的前提下，尽量满意患者的需求，及时与养分室取得联络。

5、护士应向患者阐明医治及查看饮食的意图，保证饮食的履行，对禁食或约束的食物给予解说。

三、 抢救作业准则

1、抢救作业在科主任、护士长领导下进行。护士长担任组织和指挥保护人员对重危患者进行抢救保护。参与人员有必要竭尽全力，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位。

2、如遇严重抢救，护士长应及时向保护部报告，并承受保护部的组织、分配和辅导。

3、当抢救患者的医师没有抵达时，保护人员应当即监测生命体征，紧密调查病况，活跃抢救。依据病况及时给氧、吸痰、树立静脉通道，必要时当即进行心肺复苏、止血等，并为进一步抢救作预备。

4、严厉履行各项规章。对病况改变、抢救通过、抢救用药等，要详细、及时记载和接班。口头医嘱在履行时应加以复述，抢救后请医师及时补开医嘱。

5、保护人员有必要熟练把握各种器械、仪器的功能及运用办法。

6、各保护单元应备有抢救车，抢救车内物品、器械、药品应按医院一致规则放置，符号明白。定位、定量放置，定人保管。查看无误后可用封条(或一次性锁)封存并签名，以保证应急运用。启用后有必要及时弥补、清点、查看、封存。每月至少清查一次。

7、做好抢救挂号及抢救后的处置作业。

四、 物品、药品、器械、设备处置准则

1、通常处置准则

(1)护士长全部担任物品、药品、器件的收取、保管及报损等处置作业。树立帐目，定人分类保管。定时查看，做到帐物相符。

(2)宝贵、抢救物品指定专人处置。宝贵物品每天清查核对，通常物品依据详细状况定时清点，如有不符应查明缘由。

(3)凡因违背操作规程而损坏物品的，应依据医院赔偿准则处置。

(4)处置人员应把握各类仪器的功能和运用需求，注意保护，进步运用率。

(5)借出物品有必要处置挂号手续，由经手人签名。重要物品经护士长赞同后方可借出，抢救器件通常不外借。

(6)护士长调集时有必要办妥移送手续，交代两边一起清点并签名。

2、被服处置准则

(1)各病房依据床位数断定被服基数与机动数，定时清点。

(2)患者收支院时，护士担任交、收被服，当面点清。

(3)脏被服放于指定地址，由洗衣房收洗。

3、器件处置准则

(1)医疗器械由专人担任保管，催促和帮忙设备科定时查看、保护、修理，坚持功能杰出。

(2)树立仪器操作程序卡。运用时，有必要知道器械的功能，严厉恪守操作规程，用毕妥善消毒、保管。

(3)精密仪器有必要指定专人担任保管，用毕由保管者查看后签字。

4、药品保管准则

(1)各保护单元药品有必要经医院药房查看合格后方可运用。应依据病种和需求坚持必定数量。

(2)药品依据品种与性质，如针剂、内服、外用、剧毒药等分类定位放置，并应保证象征显着，每日查看，由专人担任收取及保管。如发现沉积、变色、过期、标签含糊或经涂抹者，应及时整理，不得再运用。一样色彩的同类口服药和不一样剂量的同类针剂药品不得混放。

(3)依据药剂科定时查看药品质量的成果，及时处置和改善存在的疑问。

(4)患者的宝贵药品，应写明床号、名字，加锁寄存，不用时及时退回药房。

(5)麻醉药品应设固定专柜，定量加锁寄存，专人保管;每班应清点签名，用后经两人核对并保留空安瓿，由医师开专用处方后随便安瓿向药房领回，并作挂号。麻醉药品注射后之残余量，须监督毁掉，并有记载。

五、 各项查看及标本送检准则

1、护士依据医嘱及查看单，告诉患者及奉告注意事项，重患者及行动不方便者查看时应有人陪送，以保证患者安全。

2、护士应将标签贴于标本容器上，依据化验单上的化验项目正确留取各种标本。急需查验者，应及时收集和送检标本。

3、各项查看及化验均应有送检挂号，特别查看有送、收挂号。

六、 保护查房准则

1、行政查房

内容：(1)查保护质量，尤其是重危患者的保护质量。

(2)查服务情绪、规章准则的履行状况。

(3)查岗位职责履行状况。

(4)查保护记载。

(5)查保护操作。

(6)查病房处置。

(7)查保护安全隐患。

需求：(1)保护部查房：由保护部掌管，科护士长(或护士长)参与，每月一次以上，有要点查看内容。

(2)科护士长查房：由科护士长掌管，各病区护士长参与，每月一次，有要点地查看本科各保护单元的作业。

(3)病区护士长查房：有计划地组织查看内容，每周一次。

(4)做好查房记载。

2、事务查房

内容：(1)剖析评论重危患者、典型、疑问、逝世病例的保护。

(2)查根底保护、专科保护履行状况。

(3)联系病例学习国内外保护新动态、新事务、新技能。

需求：(1)保护部组织每季全院事务查房一次。

(2)科护士长或病区护士长组织事务查房，一年10次。

(3)科、病区护士长参与医师查房每月1-2次。

(4)查房前预先奉告有关人员查房的内容、意图，做好查房记载，保管材料。

3、教育查房

内容：(1)剖析典型病例，辅导护生运用保护程序。

(2)查看教育计划、教育方针履行状况。

(3)辅导或演示保护技能操作。

需求：(1)担任教育的保护部主任应参与保护教育查房。

(2)带教教师应担任组织教育查房，每一轮学生至少一次。

(3)护士长组织护生每月参与保护查房一次。

4、夜查房

内容：(1)把握全院重危、抢救患者的概略，帮忙处置夜间保护作业中的疑问疑问。

(2)仔细查看各岗位责任制履行状况及各科室的保护作业。

需求：(1)由全院护士长轮番参与夜间值勤，500张床位以上每天查，500张床位以下一周查两次，200张床位以下一周查一次。

(2)帮忙处置疑问疑问，遇到特别状况作出应急处置。

(3)查房中发现疑问逐条记载，次日查房者向保护部主任口头报告并提交值勤记载。

八、查对准则

1、医嘱查对准则

(1)处置医嘱时，应查对医嘱是不是契合书写标准，并在承认无误后方可履行。

(2)医嘱应班班查对。输入电脑或处置医嘱者、查对者均需签全名，每日有必要总查对医嘱一次，并有记载。

(3)对有疑问的医嘱，应查清后履行。

2、服药、注射、输液查对准则

(1)服药、注射、输液须严厉履行三查七对。三查：备药前查、备药中查、备药后查。七对：对床号、名字、药名、剂量、浓度、时刻和用法。

(2)备药前要查看药品质量，注意有无蜕变，针剂有无裂缝、失效。如不契合需求或标签不清者，不得运用。

(3)备药后有必要经第二人核对后方可履行。配药时应注意配伍忌讳。

(4)凡需做过敏实验的药物，在实验前，应详细问询过敏史。实验成果应由履行者和复查者双签名。阴性者方可运用。

(5)发药和注射时，患者如提出疑问，应及时查清，核对无误后履行。

3、输血查对准则

(1)查对血型查验报告单上的患者床号、名字、住院号、血型。

(2)查对供血者与受血者的穿插配血成果。

(3)查血袋上的采血日期、有用期，血液有无凝血块或溶血，封口是不是紧密，有无破损。

(4)查对输血单与血袋标签上的受、供血者的名字、血型、血袋号及血量是不是相符。

(5)输血前有必要经两人核对无误后方可输入，并由两人在穿插配血报告单上签全名。

(6)输血时，与患者核对名字、床号、血型。有疑问时应再次查对。

4、饮食查对

(1)床头饮食卡与医嘱相符。

(2)患者就餐时，查对床头饮食卡与患者饮食物种是不是相符，自备饮食与医嘱饮食物种是不是相符。

(3)对特别医治饮食、查看饮食，护士应查对履行。

九、消毒阻隔准则

1、保护部担任监督、辅导保护人员严厉履行消毒、灭菌、阻隔、一次性医疗用品处置等准则，帮忙医院感染处置科对全院保护人员进行防止、操控医院内感染有关常识的训练。

2、各保护单元建立医院内感染监控护士，查看催促本部分消毒阻隔作业。

3、保护人员上班时要衣帽整齐，不戴戒指，不着作业服进食堂、幼儿园或离院外出。

4、保护人员有必要恪守消毒灭菌准则，依照卫生部《消毒技能标准》，但凡高度危险性物品，有必要选用灭菌法灭菌;凡中度危险性物品，可选用中效消毒法或高效消毒法;凡低度危险性物品，可用低效消毒法，或只作通常的清洗处置。

5、依据物品的功能选用恰当办法进行灭菌。手术用具及物品，各种穿刺针、注射器等首选压力蒸汽灭菌法;油、粉、膏等首选干热灭菌法。不耐热物品如各种导管、精密仪器、人工移植物等可选用化学灭菌法。

6、保护人员有必要知道消毒剂的功能、作用、运用办法、影响灭菌或消毒作用的要素等，制造时注意有用浓度，并定时监测。替换灭菌剂时，有必要先对用于浸泡灭菌物品的容器进行灭菌处置。

7、接连运用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道、早产儿暖箱的湿化器等器件，有必要定时消毒和每次运用完毕后进行终末消毒，枯燥保管。氧气湿化瓶内的湿化液为灭菌水。

8、以下状况有必要洗手：触摸患者前后;进行无菌操作前后;进入和脱离阻隔病房、ICU、母婴室、新生儿病房、烧伤病房、感染性疾病病房等要点部分时;戴口罩和穿脱阻隔衣前后等。触摸血液、体液和被污染的物品应戴手套，并洗手。

9、病房及各治疗科室应设有活动水洗手设备，开关选用脚踏式、肘式或感应式。洗手用的番笕应坚持清洗、枯燥，有条件的医院运用液体皂。可选用纸巾、风干机、擦手毛巾等擦干双手。擦手毛巾应一次一用。不方便洗手时应装备疾速手消毒剂。

10、无菌容器及敷料钳每周灭菌1-2次;体温计用后要用高效消毒剂二步法消毒(最佳一次一用或专人专用);盛碘酒、酒精等消毒液的容器应坚持密闭，定时灭菌;注射做到一人一针一筒一带一垫。

11、门诊、病房各室应定时通风换气，地上应湿式打扫，床头桌每日湿擦，坚持清洗，每周大扫除一次。当有血迹、粪便、体液等污染时，应即以有用消毒剂擦净。抹布、拖把应分区专用，用后消毒、洗净、晒干。

12、患者出院后，病室及室内物品有必要做好终末消毒。流行症患者按流行症处置准则及其保护惯例履行，特别感染患者除严厉阻隔外，其用外的器械、被服、病室都要严厉消毒处置，用过的敷料等物品应焚毁。

13、患者衣裳、床布、被套、枕套每周至少替换一次，如有特别状况应及时替换，并及时记载在床头卡不和。脏被服不能在病室及走廊清点。

14、一次性运用医疗用品的领用、保管、运用、处置、毁形等各环节，应严厉依照《浙江省医疗卫生机构一次性运用医疗用品处置标准》履行。

15、各详细部分、要点科室的消毒阻隔处置参照卫生部《医院感染标准》及本标准有关科室处置条款履行。