——新平县总医院北院区重症医学科成功开展我县第一例人工肝（DPMAS）+血浆置换术
近日，新平县总医院北院区重症医学科成功开展了我县第一例人工肝（DPMAS）+血浆置换术，有力填补了我县人工肝技术的空白，开启了连续性肾脏替代治疗（CRRT）的新征程，标志着我院急危重症综合救治水平又迈上了一个新的台阶。
据悉，患者为女性，现年64岁，因皮肤巩膜黄染伴恶心、纳差9天，于8月28日由我院北院区消化内科转入重症医学科。经完善相关检查后发现患者总胆红素527.4umol/L↑、直接胆红素467.3umol/L↑、间接胆红素60.1umol/L↑、丙氨酸氨基转移酶494U/L↑、门冬氨酸氨基转移酶616U/L↑、λ-谷氨酰基转移酶291U/L↑、白蛋白36.8g/L↓、凝血酶原活动度37.9%↓，入院诊断为：1.急性药物性肝衰竭；2.高胆红素血症；3.继发性凝血功能异常。因患者肝功能损伤严重，一旦控制不佳极易导致肝衰竭加重，从而导致肝性脑病甚至死亡。为了挽救患者生命，新平县总医院北院区重症医学科血液净化小组经过全面分析讨论，决定为患者开展人工肝治疗，并于8月29日对其实施人工肝（DPMAS）+血浆置换术。治疗结束当日复查肝功能显示：总胆红素250.2umol/L↑、直接胆红素220.4umol/L↑、间接胆红素29.8umol/L↑、丙氨酸氨基转移酶335U/L↑、门冬氨酸氨基转移酶375U/L↑、λ-谷氨酰基转移酶232U/L↑、凝血酶原活动度58.3%↓，各项功能指标均显著好转。随后，新平县总医院北院区重症医学科又于8月31日、9月2日再次为患者实施人工肝（DPMAS）+血浆置换术。9月5日复查肝功能显示：总胆红素77.3umol/L、直接胆红素64.9umol/L、间接胆红素12.4umol/L、丙氨酸氨基转移酶90U/L、门冬氨酸氨基转移酶88U/L、λ-谷氨酰基转移酶168U/L、凝血酶原活动度84.3%，患者凝血功能恢复正常，纳差乏力症状及皮肤巩膜黄染较入院前明显缓解，患者及家属对治疗效果极为满意。
肝衰竭是多种原因引起的严重肝脏损害，导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍，出现以凝血功能障碍、黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群。临床主要表现为纳差、乏力、恶心、呕吐等症状。在我国引起肝衰竭的主要病因为肝炎病毒 (主要是乙型病毒性肝炎)，其次是药物及肝毒性物质 (如乙醇、化学制剂等) 。由于肝衰竭病情进展迅速，极容易导致多器官功能衰竭，总体预后较差，单纯靠内科治疗效果较差，于是人工肝治疗技术便成为诊治肝衰竭的最佳手段。
人工肝治疗是近年来发展起来的一种高新医疗技术，通过机器模拟肝脏排泄胆红素功能消除炎症因子，并用富含凝血因子的血浆来替换患者薄弱的血浆，从而达到快速地降低总胆红素，改善凝血功能，消除诱发的炎症因素，减轻肝衰竭，减少患者疾病风险，降低死亡率的一种治疗方法。主要适应症有急慢性重型肝炎、肝功能衰竭、晚期肝病肝移植围手术期治疗、高胆红素血症、内科治疗无效的慢性肝病肝功能失代偿、多器官功能障碍综合征、自身免疫性肝病等。
“玉经磨琢多成器，剑拔沉埋便倚天。”在本次人工肝（DPMAS）+血浆置换术开展过程中，新平县总医院北院区重症医学科全体医护人员本着对患者生命高度负责的态度和救死扶伤的职业操守，勇于打破常规，大胆开展救治， 在困难和挑战中奋力前行 ，终于为患者撑起了一片生命的晴空。在今后的发展进程中，新平县总医院将全力树牢以人民健康为中心的发展思想，始终秉持“人民医院为人民”的宗旨，继续弘扬“敢闯敢试，敢为人先”的改革精神，脚踏实地，攻坚克难，集中优势力量建设高精学科，不断攻克更多的高精硬核技术，让更多的高精硬核技术在新平县总医院落地生根，让医学的温度延展患者的生命，传递生命的美好，为实现“大病不出县、小病不出乡、头疼脑热不出村”的医改目标，为奋力谱写新平医疗卫生事业高质量发展新篇章而不懈奋斗！
