晚年期发呆的患病率与年纪的添加成正比,有些患者有宗族遗传史,文化程度较低者发病率较高。较常见的有阿尔茨海默病和血管性发呆,其他如外伤、中枢感染、中毒、肿瘤等也可导致发呆。
发呆的发病多缓慢而渐进,首要体现包含回忆、智能的减退,定向力妨碍,剖析、判断力减退,情感妨碍及姿态、步态改动等。按其开展过程大致可分为三期,早期体现首要体现为活动削减、易疲惫、头昏、晕厥
、心悸、胃口减退、爱好及主动性降低、心情不稳、情感淡漠或郁闷以及轻度健忘。此刻的体现往往不易区分,常被误认为神经症或正常的老化。至中期则呈现典型的发呆体现,包含定向力妨碍,尤以时刻定向妨碍最为多见,随病况开展,地址人物定向也减退,如不能辨认家人,在家中找不到卧室或厕所等;回忆力妨碍,以瞬时回忆和近事回忆妨碍为先导,进而呈现远回忆力降低;智能妨碍,患者的计算力、了解力、判断力及日子自理才能均减退;精力体现,此期患者大多伴有错觉或梦想,以幻视、幻听和被窃梦想最为多见,心情改动亦较常见,如焦虑、郁闷、易激惹、欣快、情感失控等,夜间谵妄此期亦较多见;品格改动;行为妨碍,如失眠、激动、周游等。到了晚期,患者多处于长时刻卧床状况,智能彻底减退,对言语的了解和运用才能彻底损失,情感淡漠,四肢常处于挛缩状况,可引出病理征,常伴有大小便失禁。
当前尽管对本病尚无彻底治愈的方法,但已有多种药物可推迟本病的开展,因而早发现、早医治可在很大程度上改进患者的日子质量。
关于晚年发呆患者,保养的底子意图是坚持他的平常日子自理才能,并经过调整周围环境,使之与患者的日子才能相习气,推迟患者日子彻底不能自理表象的呈现。下面,孝慈手动保养床将关于晚年发呆患者的保养提出几点主张:
1。尽量坚持患者日子环境中的各种事物稳定不变,有必要改动时要选用缓慢渐进的方法。发呆患者学习新事物的才能很差,日子环境的改动会使其手足无措,加快自理才能的降低。但现实日子中改动总是不免的,保养者应尽量使这一改动小一点、慢一点,并重复教训和练习患者习气新环境。
2。供给恰当的协助。照看发呆患者并不等于替他做一切事,那将使其日子才能敏捷降低。应鼓舞他去做量力而行的一切作业,一起给予必要的协助。发呆患者即是在做最了解的作业时,也能够遇到困难而发作挫折感,进而畏缩逃避,并结尾损失做此事的才能,恰当的协助可避免此种状况的发作。
3。简略准则。日子是杂乱的,不要企图练习发呆患者去完结那些杂乱的作业,如煮饭、用洗衣机等,那只会加剧他们的挫折感,导致不必要的心情反响。通知他们在哪里上厕所、在哪里睡觉或许更重要。另一方面,在练习患者做那些简略的作业时,应使程序和过程减到最少。
4。耐性。因为发呆患者了解力、回忆力减退,因而在承受辅导时大多反响较慢,或因忘记保养者的需求而阻滞不动。保养者需不急不躁,多给患者一些时刻,并平心静气地重复辅导,方能取得非常好的作用。
5。个体化。对发呆患者的保养应根据其病况特色拟定相应的方案,并跟着病况的改动而改动。
6。自我调适。保养发呆患者是一项长时刻而艰苦的作业,为保养人员供给杰出的日子和社会支持,将有助于他们坚持活跃达观的心态,避免因他们的心情动摇带给患者额定的压力。
发呆患者保养过程中的常见问题与对策:
1。周游。多因为智力妨碍、环境不了解、疲倦、严峻焦虑、认识妨碍等缘由导致。而夜间周游则首要与患者在漆黑环境下损失空间定位才能有关。保养对策包含给患者供给非常好、更安全的日子环境,如无妨碍的场所、有显着象征物的居室等,且象征物应选用患者最了解的东西。为患者组织一些有方案的活动,也能够削减患者的周游,并可改进患者的交际活动才能,增进其愉快感和自我体现感,这些活动应联系患者的爱好爱好以及以往的日子阅历,以便进步他们参加的活跃性。
2。自我照看才能损失。一方面,保养人员应重复辅导和重复练习患者,使他们取得一些根本的自己日子才能。另一方面,又要从冷暖饥饱等各个方面替患者考虑周到。
3。大小便失禁或日子才能差。发呆患者大小便失禁,往往添加感染和发作皮肤病的风险。保养对策包含供给显着的入厕象征,将厕所设在患者日子区的邻近,守时提示患者如厕,从头练习大小便习气等等。
4。进食妨碍。发呆患者常有拒食、贪食、顺手乱抓东西吃的状况。照看好患者的进食直接影响患者的安康,方法通常包含守时进餐,挑选有养分、易消化的食物,并且要根据患者的喜爱组织食谱,避免导致拒食。喂饭时要慢一些,以便患者有时刻充沛咀嚼食物。
5。精力体现。当患者呈现错觉、梦想时,不要与其争论,可设法搬运其注意力,再耐性解说,一起及时找精力科医师诊治。关于患者的暴力、攻击行为,仍以引导、解说、搬运注意力等方法为主,并可在医师的辅导下,短期使用冷静药物操控,一起应剖析并找出导致患者不愉快的缘由,避免再发作。
6。失眠。患者认知妨碍严峻时,常白日歇息夜间喧嚷,使保养者疲惫不堪。处置的方法是尽量不让患者在白日睡觉,添加活动,坚持振奋,以使他们能在夜间歇息。
对发呆保养者应进行专业培训,以加强他们应对发呆患者的才能与窍门。对发呆患者的照看要由患者家族、保养者及医师协作完结。削减保养者触摸发呆患者的非认知体现的时刻,可经过保养者轮班作业,或选用让患者日间住院的方法,使保养者得以歇息。可组织保养者的沟通小组,定时活动,相互讨论保养发呆患者的经历,相互鼓舞并发泄压力。