自20世纪60年代后期发现乙肝病毒至今,乙肝治疗的观念和办法发作了很大的变化。在还没有呈现抗病毒治疗前,医生只能倡议患者经过改动生活方式的办法(如休息、放松、良好的营养和防止饮酒)来加强本身免疫力。在我国,传统的中草药被普遍运用,但这些治疗的效果尚不明白。近年来,不少抗乙肝药物应运而生,从而使医生能更有效地治疗乙肝。
干扰素 这是最早发现的能有效治疗乙肝的药物。干扰素是一种人工合成的免疫调理剂,最初被用于抗肿瘤治疗。它能杀伤乙肝病毒,并加强机体免疫系统功用。干扰素普通需求注射给药。运用干扰素后产生免疫应对者在治疗完毕后的一段时间内,仍能对体内的病毒产生抑止作用。但干扰素的不良反响发作率比拟高,主要包括流感样病症、失眠、发热、抑郁以至骨髓抑止等。
核苷相似物 核苷相似物为口服药物,能有效抑止乙肝病毒DNA的复制。许多核苷相似物最初用于人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者,但随后发现对乙肝病毒同样有效。目前已被普遍应用的核苷类药物包括拉米夫定、阿德福韦和恩替卡韦(博路定)。固然这些药物的作用机制相似,但它们在抑止病毒作用的强弱、病毒变异发作率和平安性方面并不完整相同。
现已证明,患者血中的病毒量越低,肝硬化、肝癌的发作率及乙肝相关的死亡率也随之降低。核苷相似物可以在短期内(1年)减少血液中的病毒量。
如何选择治疗药物
目前国内外对乙肝治疗目的的共识是:最大限度地长期抑止病毒复制。较为公认的治疗手腕是口服核苷类药物以停止抗病毒治疗。
由于乙肝病毒的持续复制是慢性乙肝病情恶化、以至是转变为肝硬化以至肝癌的本源,因而抗病毒治疗就是经过抑止乙肝病毒复制、减少血液中乙肝病毒的数量,从而到达治疗的目的。因而,抗病毒治疗是乙肝治疗的关键所在。
但乙肝病毒具有很高的变异性,因而在抗病毒治疗的过程中,乙肝病毒易发作耐药。因而最好在一开端就选用强效的药物将病毒复制抑止到最低程度,不给病毒变异以可乘之机。由于复制程度越低,病毒发作变异的可能性就越小,发作耐药的可能性也就越低。所以,在选择药物时,应尽量选择抗病毒才能最强、耐药发作率最低的药物停止长期治疗。