心内科开展紧急床旁临时心脏起搏在严重心律失常的应用新技术
作者： 发布时间：2012-7-3 17:51:43 阅读次数：59
紧急床旁临时心脏起搏在严重心律失常的应用 新技术
自1985年首次植入人工心脏起搏器以来，心脏起搏不断得到发展，心脏起搏术是用低能量脉冲暂时或长期地刺激心脏的治疗方法，主要用于治疗严重心动过缓及／或防止在缓慢心率基础上发生快速心律失常（称心动过缓起搏，简称心脏起搏）。另外，也可以终止或控制除颤动以外的快速心律失常（称心动过速起搏）。心脏起搏分为临时起搏和永久起搏两种，临时起搏是一种非永久性植入起搏电极的临时或暂时性人工心脏起搏术。起搏电极放量时间一般不超过2周，脉冲发生均置于体外，待达到诊断和治疗目的后，遂即撤离电极。一、起搏器适应证
1）病态窦房体综合征（SSS），主要取决是否有与缓慢心律失常直接有关的症状。
①心动过缓导致心输出量下降，引起如头晕、黑蒙、心力衰竭和晕厥等症状。
②心动过缓——心动过速综合征而必须用药物控制心动过速发作者
2）房室传导阻滞（AVB）：主要取决于有无症状及阻滞部位。
①有症状的Ⅱ度以上AVB，不论阻滞部位和类型。
②无症状的Ⅱ度以上AVB，但心率＜40次/分，或证实心脏停搏＞3s
③由高度AVB诱发的快速异位心律失常而需药物治疗者。
④三支分支传导阻滞。
3）其他
①颈动脉窦过敏，明确反复晕厥或轻压颈动脉窦引起＞3s心脏停搏。
②肥厚型梗阻性心肌病：通过右心室心尖起搏减轻左心室流出道梗阻。
二、起搏方式：目前常用的是两种经静脉心内膜起搏法。我科两例经股静脉穿刺，置入电极导线送到右心室，电极接种心内膜，起搏器置于体外而起搏，本法操作可相当迅速，适用于急需起搏，房室传导阻滞有可能恢复，超速抑制治疗异位快速心律失常的患者，具有先进性、科学性、实用性、安全性等四大特点。
心内科通过2例患者进行紧急临时心脏起搏，初步体会到临时心脏起搏治疗严重心律失常作为一项心内科医师操作的，安全有效的微创诊疗技术，对严重心律失常的治疗具有重要的临床应用价值，通过临时心脏起搏可以明确提高心室率，改善症状，为置入永久起搏器和冠状动脉支架置入争取宝贵的时间、空间。相信不久的将来，内科临时心脏起搏会成为心内科医师必须掌握的，且相当实用的诊疗技术。
