——新平县总医院北院区（新平县人民医院）新生儿科医疗团队成功完成县域首例经胸骨骨髓穿刺术
“志不求易者成，事不避难者进。”近日，新平县总医院北院区（新平县人民医院）新生儿科医疗团队秉持向险而行，挺膺担当的精神，在输血科的全力支持配合下，成功完成县域首例经胸骨骨髓穿刺术，标志着新平县总医院新生儿血液系统疾病的诊疗技术取得了突破性进展，掀开了医院新生儿血液系统疾病诊治的新篇章。
据悉，患儿于5月28日7:31顺产娩出，出生时体重2460g。该患儿出生后全身皮肤粘膜苍白、散在皮下出血点，口唇青紫，呼吸急促，后转入北院区新生儿科进行紧急救治。患儿血常规检验报告显示：白细胞计数：2.97×10^9/L，血红蛋白：88.00g/L，血小板：11.00×10^9/L，属重度贫血及严重血小板减少，需及时输注悬浮红细胞及血小板。因向玉溪市中心血站申请血小板不能及时到院。于是，新生儿科医疗团队先给予该患儿输注悬浮红细胞和新鲜冰冻血浆，以纠正贫血和补充凝血因子。5月29日，新生儿科医疗团队再次为患儿复查血常规，血红蛋白升至150.00g/L，但血小板降低至4.00×10^9/L（正常数值范围100~300×10^9/L），患儿随时可能因颅内出血、腹腔脏器出血等危及生命。鉴于患儿病情危重，输血科紧急联系市中心血站，为该患儿申请血小板开通绿色通道，将血小板及时送至总医院北院区，为患儿实施紧急血小板输注治疗。5月30日，新生儿科又再次为患儿复查血常规，血小板升至135.00×10^9/L，已恢复正常。由于患儿生后即出现严重贫血和血小板减少，不能排除再生障碍性贫血、先天性白血病、骨髓异常增生综合征等先天性血液系统疾病，还需实施骨髓穿刺术协助诊治，明确病因。在临床治疗中，新生儿骨髓穿刺部位一般选择胫骨和胸骨。胫骨处无大血管和重要脏器，虽然安全性高，但穿刺成功率低；而选择从胸骨处穿刺，由于该处骨髓液含量丰富，穿刺成功率极高。但因胸骨后方是大血管和心脏，且新生儿胸骨骨质松软，穿刺时力度掌握不好极容易穿透胸骨损伤血管和心脏，这对实施穿刺的医生而言无疑是一个巨大的考验和挑战。面对两难选择，新生儿科医疗团队经过审慎认真的评估，决定险中求胜，努力博取最大成功率，最终选择为患儿实施经胸骨骨髓穿刺术。术中，新生儿科医疗团队配合默契，操作顺利，骨髓取材获得圆满成功。后骨髓细胞形态学报告显示：骨髓中有核细胞增生活跃，巨核细胞数量少、产板差，血小板散在难见，成簇偶见，过氧化物酶染色未见异常，可以明确诊断，患儿所患疾病为先天性血小板减少症。新生儿科医疗团队给予患儿泼尼松口服治疗。两个月后，患儿家属带其回院复查，血小板正常，目前已停药，患儿家属对新生儿科医疗团队的治疗非常满意!
“逆境须同顺境宽，熟仁坚志这中观。”本次经胸骨骨髓穿刺术的成功开展，有力拓宽了县域新生儿血液系统疾病的诊治途径，极大地减轻了患儿医疗负担，确保了医疗质量安全，为“大病不出县，小病不出乡，头疼脑热不出村”的医改目标的实现注入了全新的动力。在今后的发展进程中，新平县总医院将以县域广大患儿的看病就医需求为导向，全力提升新生儿科疾病专科化管理水平及急危重症救治水平，克难奋进，精益求精，努力为县域广大新生儿的健康、快乐成长保驾护航！
撰稿：罗清富 编辑：罗清富 校对：龚兆文 审核：普志萍
