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急诊医学科

急诊医学科科室介绍

一、科室简介 

新平县人民医院急诊医学科(简称急诊科)成立于2013年4月24日,现有高级、中级职称医师4人,主要承担我县“120”院前急救、院内危急重症抢救、重大突发公共卫生事件的抢救和处理工作,是县域内的中毒救治中心。

急诊科设有抢救室床位4张、留观室床位6张,门诊输液观察床12张,输液观察50余张。年收住病人800余人,治疗各种各类中毒近1000余人(包括酒精中毒),抢救成功率达90%。急诊科关注危急重症患者抢救成功率的提高,目前拥有有创呼吸机、无创呼吸机、全自动洗胃机、多功能心电监护仪、除颤仪、注射泵、心电图机、吸痰器、简易呼吸气囊、气管插管喉镜、微量血糖仪等先进抢救治疗设备。

急诊科以“学医为民、服务乡亲”为宗旨,秉承“精益求精、开拓创新”精神,将继续引进新设备,开展新项目,做人民群众健康的守护神。

健康咨询热线0877-7024083。  

二、专家简介

Ø 荣:新平县人民医院急诊科主任,主治医师,毕业于云南省中医学院临床医学专业,曾到玉溪市人民医院心内科和昆明医学院第一附属医院急诊科进修学习,曾有多篇医学论文发表,擅长内科急危重症的抢救,对中毒病人的救治有独道见解。


Ø 徐文坛急诊科副主任医师,毕业于昆明医科大学临床医学专业,曾在玉溪市中医院、玉溪市人民医院心内科和急诊科进修学习曾有多篇医学论文发表,擅长内科常见病诊治及中毒、创伤救治。



Ø 罗余琴急诊科主治医师,毕业于昆明医科大学临床医学专业,曾在昆明医学院第一附属医院进修学习擅长内科常见病、多发病诊治及危急重症病人抢救。


 

三、业务范围

急诊科主要承担120”院前急救工作,院内急救病种包括急性心肌梗塞、急性心衰、心律失常、糖尿病酮症、昏迷、休克、上消化道大出血、猝死、高血压危症、脑卒中、多脏器衰竭、电击伤、溺水等,对中毒病例的救治在县域内具有先进水平。

四、科室设备与诊疗技术

² 科室设备

  

急诊科现拥有呼吸机、气管插管设备、除颤器、洗胃机、监护仪等先进抢救设备,可以对呼吸衰竭、心跳呼吸骤停、严重心律失常等危及生命的状况进行紧急抢救,通过这些技术的成功运用,大大提高了危重病人抢救的成功率。

 

近年运用无创呼吸机治疗急性肺水肿、呼吸衰竭、轻、中度的急性呼吸窘迫综合征、支气管哮喘等取得良好的效果,降低了气管插管比例,提高了患者治疗的舒适性。

² 特色诊疗技术

 特色疗法的名称

 适应症

 无创呼吸机干预呼吸功能不全  急性肺水肿、呼吸衰竭、支气管哮喘、急性呼吸窘迫综合征(轻、中度)
 盐酸戊乙奎醚治疗有机磷中毒  有机磷中毒

五、成功案例:

病例1:患者邱××,男,47岁 。因胸痛17小时,加重伴大汗淋漓1小时”来诊。患者就诊中途突然意识丧失,呼之不应。查体:T不升、P0次/分、R8次/分、血压测不出,点头样呼吸,脸色苍白,皮肤湿冷,双侧瞳孔散大固定,直径约5.0mm,对光反射消失口唇发紫呼吸慢,双肺呼吸音减弱,心音未闻及四肢肌力、肌张力无法检测。来诊时心电图提示“急性心肌梗塞”,考虑因“心肌梗塞”突发“心跳骤停”,立即行心肺复苏术电除颤,“肾上腺素针、胺碘酮、阿托品、尼可刹米等”强心、兴奋呼吸中枢、抗心律失常等治疗。患者呼吸微弱,气管插管呼吸机机械通气,复查心电图:1.窦性心律;2.急性前壁+前间壁+右室心肌梗死。治疗过程患者多次出现室颤、低血压等危急情况,予心脏电除颤共8次,配合心脏按压、升压等治疗。经抢救,患者心跳恢复,血压稳定,后转入重症医学科继续监护治疗,治疗好转出院。

 病例2:患者缪××,男,53岁胸闷、喘息、气促3天,呼吸困难3小时"以“心力衰竭、慢性肾功能衰竭V期(尿毒症期)、高血压”来诊。查体: 体温不升、P95次/分、R40次/分、BP214/144mmHg、血氧饱和度46%,神志清楚,一般情况差,端坐位,喘息貌,查体欠配合全身皮肤冰凉,口唇发绀,颈静脉充盈,双肺呼吸音粗糙,双肺可闻及湿啰音、哮鸣音心界大小正常,心率95次/分,律齐,腹软,双侧腹可见留置腹膜透析导管,左侧腹股沟区可扪及大约5x5cm质软包块,双下肢膝关节以下凹陷性浮肿。心电图示“1.窦性心律,2.部分导联ST-T改变,3.异常Q波”患者诊断考虑“ 1.急性肺水肿;2.慢性肾脏病5期;3.高血压3级(极高危组);4.肺炎待排;5.右侧腹股沟疝;6.腹膜内透析导管植入状态。”病情危重,予强心、利尿、扩血管等治疗。患者氧饱和度低,有明显的呼吸困难,血气提示呼吸性酸中毒,后予无创呼吸机辅助呼吸、持续呼吸功能检测、双水平气道正压通气等综合治疗。患者呼吸困难渐缓解,氧饱和度上升,血气分析正常,后转入肾内科继续治疗好转出院。

六、健康知识 ── 蕈类中毒

² 医学定义:

蕈类中毒又叫毒蘑菇中毒,是指食用有毒蕈类(毒蘑菇)引起的中毒。毒蕈中毒多呈季节性发生,往往出现在大量蕈类上市交易的6、7、8月份。

² 引起蕈类中毒的原因

1.蘑菇种类繁多,由于缺乏识别有毒与无毒蘑菇的经验,采食有毒菌类引起中毒;

2.加工方法不当引起中毒

3.吃菌者本身有肝、肾等疾病,即使是食用可食用菌类,食用过多也可引起中毒。

² 中毒的临床表现:

蕈类中毒由蕈类毒素引起,常见的蕈类毒素包括胃肠毒素、神经毒素、溶血毒素、原浆毒素、肝毒素。一种毒蕈可能含有多种毒素,一种毒素可能存在于多种毒蕈中。

1.胃肠型

潜伏期0.5~6小时。恶心、呕吐、腹痛、腹泻,严重者可伴有消化道出血,继发脱水、血压下降甚至休克等。

2.神经精神型

潜伏期l~6小时。临床表现如多汗、流涎、呕吐、腹痛、腹泻等。少数病情严重者可出现谵妄、幻觉、惊厥、抽搐、昏迷、呼吸抑制等表现。

3.溶血型

潜伏期6~12小时。除胃肠道症状外,有溶血性贫血黄疸、血红蛋白尿、肝脾肿大等,严重者导致急性肾衰竭

4.中毒性肝炎型

潜伏期6~48小时,以中毒性肝损害为突出临床表现,肝肿大、黄疸、转氨酶升高,严重者伴全身出血倾向。还可发生中毒性心肌炎、中毒性脑病或肾损害等,导致相关器官不同程度的功能障碍。

² 蕈类中毒的危害有:

严重中毒者可引起溶血,引起肝、肾、心脏及大脑功能损害,导致死亡或脏器功能障碍。

² 蕈类中毒的预防要点

1.切勿采摘自己不认识的蘑菇食用;

2.毫无识别毒蕈经验者,千万不要自采蘑菇;

3.有毒野生菇(菌)类常具备以下特征:1)色泽鲜艳度高;2)伞形等菇(菌)表面呈鱼鳞状;3)菇柄上有环状突起物;4)菇柄底部有不规则突起物;5)野生菇(菌)采下或受损,其受损部流出白色分泌物者,具备以上特征的蘑菇千万不能采食;

4.加工野生菌一定要煮熟透,切莫生食。

 

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